Perfil dos casos de tuberculose com comorbidades em municípios paraenses de fronteira internacional nos anos de 2010 a 2019

Objetivos: Descrever e analisar o perfil socioepidemiológico e o desfecho dos casos de tuberculose associada com as comorbidades síndrome da imunodeficiência adquirida, alcoolismo, diabetes, doença mental e tabagismo no estado do Pará em populações residentes em três municípios situados na linha de fronteira internacional e em três municípios não fronteiriços, selecionados por suas populações equivalentes. Metodologia: trata-se de um estudo de natureza observacional, transversal, com abordagem descritiva e analítica. Os dados levantados foram obtidos do Sistema de informação de Agravos de Notificação (SINAN) para os casos de tuberculose nos municípios de Almeirim, Óbidos, Oriximiná, Juruti, Novo Repartimento e Tucumã no período de 2010 a 2019. Para a análise estatística aplicou-se o teste do Qui-quadrado. Resultados: Foram notificados 286 casos de tuberculose com comorbidades, sendo 177 casos (61,8%) ocorridos em municípios paraenses situados na fronteira com Guiana e Suriname. O alcoolismo (36,4%) e o tabagismo (28,9%) foram as comorbidades mais frequentes. O teste Qui-quadrado revelou significância estatística (p <0,05) para a localização do município (p= 0,0343), onde 53,5% dos pacientes que não obtiveram cura da tuberculose residiam em municípios na linha de fronteira internacional. Conclusão: O desfecho de cura para os casos de tuberculose com comorbidades são menores em pacientes residentes em municípios localizados na linha de fronteira internacional quando comparado ao desfecho dos casos em pacientes residentes em municípios não fronteiriços.

Experiência exitosa de uma intervenção para mudança do estilo de vida dos pacientes hipertensos de uma Estratégia Saúde da Família em Barcarena, Pará

Objetivo: Descrever a experiência após a realização de um projeto de intervenção baseado em ações educativas e assistenciais voltados aos pacientes hipertensos cadastrados no Programa Hiperdia da USF São José do município de Barcarena, Pará. Método: Relato de experiência baseado na execução de rodas de conversa sobre hipertensão arterial sistêmica (HAS), prevenção e tratamento; ações ressaltando a importância da atividade física no controle da doença, sobre educação alimentar e receitas saudáveis, respeitando a cultura local e alimentos regionais. O problema HAS foi escolhido com base na Matriz PES (Plano Estratégico Situacional). Foi realizada capacitação de toda a equipe, para abordagem dos pacientes de modo a melhorar a adesão destes ao tratamento medicamentoso e não medicamentoso. Resultados: Antes da execução da intervenção, observou-se que os pacientes vivenciavam um dia conturbado na UBS, de modo que seus níveis pressóricos eram elevados e estes tinham dificuldade em aderir ao tratamento. Após a intervenção, observou-se melhor engajamento da equipe de saúde, maior adesão ao tratamento pelos pacientes, melhor controle da PA durante as consultas e maior espaçamento entre as consultas de retorno, além de diminuírem as urgências hipertensivas. Conclusões: Espera-se dar continuidade ao projeto com criação de uma horta comunitária pela gestão para que a população tenha mais acesso a frutas e hortaliças, além de educador físico para supervisionar a prática de atividade aeróbica semanalmente. O acolhimento e a informação continuada sobre prevenção, tratamento medicamentoso e não medicamentoso da HAS, auxiliam para evitar eventos cardiovasculares incapacitantes.

Avaliação de Sintomas Depressivos e Associação com a Limitação de Atividade em Pacientes Acometidos por Hanseníase em uma Unidade de Referência / Evaluation of Depressive Symptons and Association with Limitation of Activity in Patients Affected by Leprosy at Reference Unit

Objetivos: analisar a frequência de sintomas depressivos em pacientes acometidos por Hanseníase em uma unidade de referência no estado do Pará, além de correlacionar a incidência de sintomas depressivos em pacientes acometidos por Hanseníase com o grau de limitação de atividades e com o grau de incapacidade física. Metodologia: estudo transversal, observacional e descritivo, com o uso da escala de depressão de Beck e do Screening of Activity Limitation and Safety Awareness (Triagem de Limitação de Atividade e Consciência de Risco), que levou em consideração os pacientes acometidos pela hanseníase que fazem acompanhamento na Unidade de Referencia Especializada Marcello Candia. A casuística foi composta por 104 pacientes, de ambos os sexos. Resultados: presença de sintomas depressivos em 66,3% dos pacientes analisados, considerando um total de 14,4% com sintomas graves. Em relação à limitação de atividade, 73% dos pesquisados apresentavam algum grau de limitação de atividade, sendo que maior parte apresentava grau leve de limitação. Discussão: Houve correlação significativa entre o grau de incapacidade e a limitação física pela escala, visto que os pacientes com Grau II de incapacidade apresentavam uma média superior na escala quando comparados a pacientes com Grau 0. Conclusões: Os dados obtidos nesta pesquisa contribuem para que haja uma preocupação para além da integridade física do paciente com hanseníase, sinalizando a necessidade de um cuidado psicossocial e integral, o que deve incluir o rastreio de sintomas depressivos, além de intervenções clinicas e psicoterápicas no combate à depressão.Objetivos: analisar a frequência de sintomas depressivos em pacientes acometidos por Hanseníase em uma unidade de referência no estado do Pará, além de correlacionar a incidência de sintomas depressivos em pacientes acometidos por Hanseníase com o grau de limitação de atividades e com o grau de incapacidade física. Metodologia: estudo transversal, observacional e descritivo, com o uso da escala de depressão de Beck e do Screening of Activity Limitation and Safety Awareness (Triagem de Limitação de Atividade e Consciência de Risco), que levou em consideração os pacientes acometidos pela hanseníase que fazem acompanhamento na Unidade de Referencia Especializada Marcello Candia. A casuística foi composta por 104 pacientes, de ambos os sexos. Resultados: presença de sintomas depressivos em 66,3% dos pacientes analisados, considerando um total de 14,4% com sintomas graves. Em relação à limitação de atividade, 73% dos pesquisados apresentavam algum grau de limitação de atividade, sendo que maior parte apresentava grau leve de limitação. Discussão: Houve correlação significativa entre o grau de incapacidade e a limitação física pela escala, visto que os pacientes com Grau II de incapacidade apresentavam uma média superior na escala quando comparados a pacientes com Grau 0. Conclusões: Os dados obtidos nesta pesquisa contribuem para que haja uma preocupação para além da integridade física do paciente com hanseníase, sinalizando a necessidade de um cuidado psicossocial e integral, o que deve incluir o rastreio de sintomas depressivos, além de intervenções clinicas e psicoterápicas no combate à depressão.

Nevo epidérmico verrucoso inflamatório linear e diagnóstico diferencial com a psoríase linear: a respeito de um caso / Inflammatory linear verrucous epidermal nevus and differential diagnosis with linear psoriasis: about a case

Nevo epidérmico verrucoso inflamatório linear e diagnóstico diferencial com a psoríase linear: a respeito de um caso RELATO DE CASOMaria Isabel Muniz Zemero1, Maria Amélia Lopes dos Santos1, Alena Margareth Darwich Mendes1, Carla Andrea Avelar Pires1,O nevo epidérmico verrucoso inflamatório linear (NEVIL) é uma variedade clínica rara de nevo epidérmico verrucoso, que se manifesta no início da infância, como lesões inflamatórias de superfície ceratósica, que coalescem e se distribuem em faixa, acompanhando as linhas de Blaschko. Faz diagnóstico diferencial com a psoríase linear, sendo difícil a diferenciação, dado os aspectos clínicos e histopatológicos comuns aos dois, enfantizando-se a necessidade de conhecer as características específicas de cada um. O objetivo deste relato é demonstrar uma afecção relativamente rara, descrita em uma menina de 5 anos, evoluindo desde os primeiros dias de vida com placas papuloceratósicas dispostas linearmente, acompanhadas de sinais inflamatórios e áreas erosadas ocupando grandes lábios, períneo e face interna e superior da coxa esquerda. Também pápulas e placas ceratósicas na região cervical posterior e borda lateral externa da planta do pé esquerdo, ascendendo ao longo da região posterior deste membro. Os critérios clínicos e histopatológicos corroboram o diagnóstico de NEVIL na diferenciação com a psoríase linear, ressaltando a importância do estabelecimento de critérios/ ferramentas que auxiliem na diferenciação destas duas dermatoses visando agilizar o diagnóstico, otimizar o tratamento e minimizar o desconforto para esses pacientes. O acompanhamento a longo prazo dos portadores é sugerido pela possibilidade ainda que mínima de malignização do NEVIL. (AU)

Inflammatory linear verrucous epidermal nevus and differential diagnosis with linear psoriasis: about a caseCASE REPORTMaria Isabel Muniz Zemero1, Maria Amélia Lopes dos Santos1, Alena Margareth Darwich Mendes1, Carla Andrea Avelar Pires1,Inflammatory Linear Verrucous Epidermal Nevus (ILVEN) is a rare clinical variety of verrucous epidermal nevus that manifests in early childhood as inflammatory lesions of keratosis surface, which coalesce and spread in band, following Blaschko lines. It makes a differential diagnosis with Linear Psoriasis; it is difficult to differentiate them given the clinical and histopathological aspects common to both, emphasizing the need to know the specific characteristics of each. The purpose of this report is to demonstrate a relatively rare affection, expressed in a 5-year-old girl, evolving from the first days of life with papulokeratosic plaques arranged linearly, followed by inflammatory signs and eroded areas, placed linearly, overtaking labia majora, perineum, the inner and upper face of the left thigh. Also, the patient showed keratotic papules and plaques in the posterior cervical region and external lateral border of the left foot plant, ascending along the posterior region of this limb. The clinical and histopathological criteria corroborate the diagnosis of ILVEN in differentiation with linear psoriasis, emphasizing the importance of establishing criteria/instruments to assist in distinguishing these two dermatoses in order to expedite the diagnosis, to optimize the treatment and minimize patients' discomfort. Long-term follow-up of patients with this disease is suggested due to the possibility, albeit minimal, of ILVEN malignancy. (AU)

Vigilância e cuidado em tuberculose: uma experiência de aspectos da doença no território de uma Equipe de Saúde da Família em Ananindeua, Pará / Tuberculosis surveillance and care: an experience of aspects of the disease in the territory of a Family Health Team in Ananindeua, Pará

Este artigo objetiva relatar a experiência após a realização de um projeto de intervenção de controle da Tuberculose na Estratégia da Saúde da Família (ESF) Curuçambá, município de Ananindeua, Pará. A metodologia se deu a partir da realização de diagnóstico situacional por meio de busca ativa de novos casos de Tuberculose (TB) e Infecção Latente da Tuberculose (ILTB) mediante consultas médicas e/ou visitas domiciliares dos familiares dos casos que foram diagnosticados entre os anos de 2016 a 2018. Também ocorreram encontros e rodas de conversas com o intuito de ampliar conhecimentos sobre a Tuberculose, buscando conhecer suas particularidades nesta comunidade. Verificou ­se que 4 famílias possuíam um caso índice, geralmente um idoso que escondia a doença da família, revelando quando já se encontrava em estado grave e aos poucos outros membros apresentavam ­se sintomáticos. As famílias moravam em casas tipo barracões, escuras e com pouca ventilação, propiciando a maior disseminação da tuberculose, fato relatado como uma necessidade devido a situação de violência da comunidade. Foram diagnosticados 5 novos casos de TB e 9 casos de ILTB, demonstrando número elevado se considerarmos a população em estudo. Percebemos que nesta comunidade, assim como demonstram os dados nacionais, a tuberculose incide principalmente onde há baixo poder aquisitivo e com graves problemas socioeconômicos. Porém diferentemente do que é visto nacionalmente, nenhum tinha associação da infeção TB/HIV, confirmando o caráter familiar da transmissão da doença. O acolhimento da comunidade com encontros, rodas de conversas e ações que levem diagnóstico e tratamento, resulta na quebra do ciclo e contágio da doença.

This article aims to report the experience after carrying out a tuberculosis control intervention project in the Family Health Strategy (FHS) Curuçambá, municipality of Ananindeua, Pará. The methodology was based on the realization of a situational diagnosis through the active search for new cases of tuberculosis (TB) and Latent Tuberculosis Infection (ILTB) through medical consultations and/or home visits by family members of the cases that were diagnosed in the years 2016 to 2018. There were also meetings and rounds of conversations in order to expand knowledge about Tuberculosis, seeking to know its particularities in this community. It was found that 4 families had an index case, usually an elderly person who hid the disease from the family, revealing when he was already in serious condition and little by little other members were symptomatic. The families lived in houses that looked like shacks, dark and with little ventilation, providing the greatest spread of tuberculosis, a fact reported as a necessity due to the situation of violence in the community. Five new TB cases and 9 ILTB cases were diagnosed, showing a high number if we consider the study population. We realized that in this community, as shown by national data, tuberculosis affects mainly where there is low purchasing power and with serious socioeconomic problems. However, differently from what is seen at national level, none had an association of TB / HIV infection, confirming the family character of the transmission of the disease. The welcoming of the community with meetings, conversation circles and actions that lead to diagnosis and treatment, results in the breaking of the cycle and contagion of the disease.

Validation of a new tool for evaluating subjects' satisfaction with medicine package leaflets: a cross-sectional descriptive study

ABSTRACT BACKGROUND: Package leaflets of medicines need to be intelligible, but tools for their evaluation are scarce. OBJECTIVE: To validate a new tool for assessing subjects' satisfaction with medicine package leaflets (LiS-RPL). DESIGN AND SETTING: Cross-sectional descriptive study conducted in two regions of Portugal (Lisbon and Centre). METHODS: 503 participants (53.1% male) were selected according to convenience and homogenously distributed into three groups: 1 to 6; 7 to 12; and > 12 years of schooling. LiS-RPL was developed based on international regulation guidelines and was initially composed of 14 items. Twelve package leaflets were tested. Dimensionality calculations included: exploratory factor analysis and minimum rank factor analysis; Kaiser-Meyer-Olkin index and Bartlett's sphericity test to assess matrix adequacy for exploratory factor analysis; exploratory bifactor analysis with Schmid-Leiman solution to detect possible existence of a broad second-order factor; and Bentler's Simplicity Index and Loading Simplicity Index to assess factor simplicity. Diverse coefficients were calculated to assess reliability. RESULTS: Minimum rank factor analysis detected a two-factor or single-factor structure. Exploratory factor analysis with 12 items showed a two-factor structure, explaining 69.11% of the variance. These items were strongly correlated with each other (r = 0.80). Schmid-Leiman: all items seemed to represent the general factor (loadings above 0.50), which was 76.4% of the extracted variance. Simplicity indices were good (percentile 99): Bentler's Simplicity Index of 0.99 and Loading Simplicity Index of 0.48. Internal consistency indexes indicated good reliability. LiS-RPL was shown to be homogenous. CONCLUSION: LiS-RPL is a validated tool for evaluating subjects' satisfaction with medicine package leaflets.

Kaposi's sarcoma in persons living with HIV/AIDS: a case series in a tertiary referral hospital

Abstract: Background: Kaposi's sarcoma (KS) is a rare neoplasm with indolent progression. Since 1981, the Kaposi's sarcoma epidemic has increased as co-infection with HIV. Objectives: The study aimed to identify the clinical and demographic characteristics and therapeutic approaches in HIV/AIDS patients in a regional referral hospital. Methods: We analyzed the medical records of 51 patients with histopathological diagnosis of Kaposi's sarcoma hospitalized at Hospital Universitário João de Barros Barreto (HUJBB) from 2004 to 2015. Results: The study sample consisted of individuals 15 to 44 years of age (80.4%), male (80.4%), single (86.3%), and residing in Greater Metropolitan Belém, Pará State, Brazil. The primary skin lesions identified at diagnosis were violaceous macules (45%) and violaceous papules (25%). Visceral involvement was seen in 62.7%, mainly affecting the stomach (75%). The most frequent treatment regimen was 2 NRTI + NNRTI, and 60.8% were referred to chemotherapy. Study limitations: We assumed that more patients had been admitted to hospital without histopathological confirmation or with pathology reports from other services, so that the current study probably underestimated the number of KS cases. Conclusion: Although the cutaneous manifestations in most of these patients were non-exuberant skin lesions like macules and papules, many already showed visceral involvement. Meticulous screening of these patients is thus mandatory, even if the skin lesions are subtle and localized.

Carcinoma de células escamosas cutâneo-invasivo - relato de caso / Invasive cutaneous squamous cell carcinoma - Case report

O carcinoma de células escamosas cutâneo é resultante da proliferação maligna dos queratinócitos. Costuma surgir da evolução de lesões precursoras, mas pode crescer espontaneamente na pele normal ou cronicamente inflamada. O carcinoma de células escamosas invasivo corresponde à segunda forma mais comum de câncer da pele não melanoma e representa 20% de todas as neoplasias cutâneas. Este trabalho relata um caso clínico de carcinoma de células escamosas cutâneo, rapidamente progressivo e com metástases regionais, que mesmo com a ressecção completa e esvaziamento ganglionar, apresentou pouca resposta terapêutica e evoluiu a óbito.

Cutaneous squamous cell carcinoma (SCC) results from malignant proliferation of keratinocytes. It usually arises from the development of precursor lesions, however it may grow spontaneously on normal or chronically inflamed skin. Invasive SCC is the second most common type of non-melanoma skin cancer and accounts for 20% of all cutaneous neoplasms. The present paper reports a clinical case of cutaneous SCC, rapidly progressive and with regional metastases, which, even after complete resection of the tumor and regional lymph nodes, showed little therapeutic response and evolved to death.

Ocular manifestations of psoriasis / Manifestações oculares observadas em pacientes com psoríase

ABSTRACT Purpose: We aimed to report the ocular manifestations observed in patients with psoriasis. Methods: Patients were included and referred to our ophthalmology clinic from dermatology clinics of Universidade do Estado do Pará between October 2013 and August 2014. Clinical interviews were conducted to identify relevant epidemiological data, clinical features, and treatment details, and data were recorded using the same protocol. Subsequent dermatological examinations were performed and disease severity was rated using the Psoriasis Area and Severity Index and the Dermatological Life Quality Index. Complete eye examination was conducted, including visual acuity, biomicroscopy, tonometry, fundoscopy, Schirmer I test, tear breakup time, rose bengal staining, ocular surface disease index, and glaucoma tests. Results: In total, we included 43 patients with psoriasis and 86 controls. Patients with psoriasis had statistically higher incidences of dry eye (16.28%), likely dry eye (32.56%), and blepharitis (16.28%). Furthermore, the rose bengal and ocular surface disease tests were more abnormal in patients with psoriasis (p<0.05). Conclusions: Patients with psoriasis should undergo regular eye exams, regardless of risk factors, to monitor for the progression of symptomatic or asymptomatic ocular manifestations.

RESUMO Objetivos: Relatar as manifestações oculares observadas em pacientes com psoríase atendidos no Ambulatório de Dermatologia da X e encaminhados ao Y, no período de outubro de 2013 a agosto de 2014. Métodos: A amostra foi constituída por um grupo composto por 43 pacientes com psoríase e um grupo controle com 86 pacientes sem psoríase. Foi realizada uma entrevista clínica com dados epidemiológicos, aspectos clínicos da doença e terapia empregada, sendo todas as informações registradas em protocolo próprio. Posteriormente, realizou-se o exame dermatológico, no qual foi avaliado o índice de gravidade da Psoríase por área (PASI) e índice dermatológico de qualidade de vida (DLQI), e o exame oftalmológico completo, incluindo: Acuidade Visual, Biomicroscopia, Tonometria, Fundoscopia, Teste de Schirmer I, Tempo de Ruptura do Filme Lacrimal (TBUT), rosa bengala, índice de doença da superfície ocular (OSDI) e exames para glaucoma. Resultados: Observou-se que nos pacientes com psoríase houve frequência estatisticamente maior de envolvimento ocular, como olho seco (16,28%), provável olho seco (32,56%) e blefarite (16,28%). Além disso, os valores do rosa bengala e do OSDI apresentaram-se mais alterados nos pacientes com psoríase (p<0,05). Conclusão: Dessa forma, sugere-se que esses pacientes realizem exames oftalmológicos periódicos, já que as manifestações oculares podem progredir sem sintomatologia e ocorrer independentemente de fatores de risco.

Câncer de pele: caracterização do perfil e avaliação da proteção solar dos pacientes atendidos em serviço universitário / Skin cancer: profile characterization and assessment to sun protection in patients of a college service

Introdução: O câncer de pele é a neoplasia de maior incidência no Brasil. Vários fatores têm sido atribuídos como risco para seu desenvolvimento, como: cor da pele, horário e tempo de exposição ao sol, residência em um país tropical e uso de imunossupressão crônica. Objetivo: descrever os casos de câncer de pele, bem como o hábito de proteção solar na prevenção de lesões causadas por radiação ultravioleta. Métodos: estudo transversal, individualizado e observacional com 50 pacientes, com diagnóstico de câncer de pele, acompanhados no Ambulatório de Dermatologia da Universidade do Estado do Pará, na cidade de Belém (PA), no período de janeiro de 2013 a outubro de 2016. A pesquisa foi feita por meio de um questionário padronizado autoaplicativo. Resultados: Observou-se o maior acometimento de câncer de pele em pacientes com idade > 50 anos (90%), brancos (68%), olhos castanhos (68%), cabelos castanhos (78%), que não faziam uso de filtro solar (86%); com diagnóstico de Carcinoma Basocelular (94%), tendo a face como a área corporal mais acometida (52%). Conclusões: O carcinoma Basocelular com lesões de mais de um ano de surgimento foi o câncer de pele predominante nesta população em que a maioria não apresentava o hábito do uso de filtro solar. (AU)

Introduction: Skin cancer is the cancer with the highest incidence in Brazil. Several factors have been assigned as a risk for its development, such as skin color, exposure time to the sun, living in a tropical country, making use of chronic immunosuppression. Objective: describe the cases of skin cancer and sun protection habits in preventing lesions caused by ultraviolet radiation. Methods: A cross-sectional, individuated and observational study with 50 patients, with the diagnosis of skin cancer accompanied at the dermatology clinic in the Pará State University, in Belém (PA), in the period of October 2016. Results: the greatest involvement of skin cancer was observed in patients with the following characteristics: age > 50 years (90%), White (68%), Brown eyes (68%), Brown hair (78%), did not use sunscreen (86%); as well as the predominance of Basal Cell Carcinoma in patients (94%), having the face as the most affected body area (52%. Conclusion: Basal Cell Carcinoma with lesions more than one year old was the predominant skin cancer in the population, in which the majority did not have the habit of using sunscreen. (AU)

Pet-Saúde: O Impacto do Programa na Formação do Profissional Médico / The Educational Program for Health Work: Impact on the Training of Medical Professionals

Introdução: O Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde), através do Ministério da Saúde e da Educação, visa qualificar e estimular a formação de profissionais que atendam as necessidades do Sistema Único de Saúde (SUS). A aproximação do estudante de Medicina com a sociedade, pela inserção do mesmo na atenção primária à saúde, através da integralização ensino-serviçocomunidade, é a base do programa, que também estímula a produção científica e a participação em congressos. Objetivo: Avaliar o impacto da vivência no programa PETSaúde durante a graduação para a formação do profissional médico para o SUS. Material e Métodos: Foi realizado estudo observacional, transversal-analítico, com alunos do internato de um curso de graduação em Medicina (N=76), com amostragem por conveniência, utilizando-se questionário socioeducacional e avaliativo sobre o SUS, elaborado para este estudo pelos pesquisadores. Resultados: Houve tendência a maior publicação de artigos científicos pelos participantes do Programa (56,3% vs.31,8%, p=0,0581). A média de acertos nas questões de conhecimentos gerais sobre o SUS dos participantes do PET-Saúde foi maior que a dos não participantes (5,03±2,31 vs. 2,61±2,43, p<0,0001). Também se obteve maior média de acertos dentre aqueles que relataram interesse em trabalhar no SUS. Conclusão: Os alunos participantes do PET-Saúde apresentaram conhecimento superior sobre o SUS em relação aos alunos não participantes.(AU)

Introduction: The Educational Program for Health Work (PETSaúde), which is supported by the Ministry of Health and Education in Brazil, aims to qualify and promote the training of professionals to meet the needs of the Brazilian Healthcare System (SUS). This program brings medical students closer to the community, particularly through primary health care, and promotes service-learning-community integration, in addition to stimulating scientific production and participation in conferences. Objective: To evaluate the impact of participation in the Educational Program for Health Work during medical school towards the training of medical professionals for the healthcare system. Material and Methods: This was an observational, cross-sectional and analytical study with 76 medical students selected by convenience sampling. Participants were interviewed using a questionnaire previously prepared by the researchers for this study. Results: There was a tendency toward greater publication of scientific articles by students participating in the program (56.3% vs. 31.8%, p=0.0581). The success rates in general knowledge questions about the healthcare system (SUS) was higher for students participating in the program than for non-participants (5.03±2.31 vs. 2.61±2.43, p<0.0001). Furthermore, the highest rates were found among those who reported having an interest in working in the healthcare system. Conclusion: Students participating in the Educational Program for Health Work (PET-Saúde) showed greater knowledge about the healthcare system when compared to non-participating students. (AU)

Autopercepção de saúde e aspectos clínico-funcionais dos idosos atendidos em uma unidade básica de saúde no norte do Brasil / Self-perceived health and clinical-functional of elderly in a basic health unit in northern Brazil

Objetivo: O objetivo principal deste trabalho foi conhecer os aspectos clínicos e funcionais e a autopercepção de idosos atendidos em uma unidade básica de saúde localizada em Ananindeua-PA. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo transversal. Os dados foram coletados por meio de entrevista no domicílio dos usuários ou na sala de espera da unidade de saúde, com auxílio de um protocolo de pesquisa que continha questionamentos da Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa. A população amostral foi de 134 idosos. As hipóteses foram avaliadas pelo teste de Qui-quadrado com correção de Yates e Teste G. Para a avaliação da força de associação, foi realizado o cálculo do Odds Ratio. Resultados: A maior parte da população era do gênero feminino, com idade entre 60 e 79 anos, raça parda e escolaridade de 4 a 7 anos de estudo. A doença mais frequente foi hipertensão arterial sistêmica. A maioria dos idosos possuía autopercepção de saúde positiva. Houve associacão estatística da autopercepcão de saúde com a presença de quedas no último ano (p= 0,01), dificuldades para caminhar (p= 0,008) e incapacidade para exercer atividades instrumentais de vida diária (p= 0,02; p=0,02 e p=0,001). Conclusão: Concluiu-se que os idosos avaliados apresentam autopercepção de saúde positiva. Em geral, os dados clínicos e epidemiológicos constatados replicam achados de estudos nacionais. A caracterização desta amostra favorece a formulação de indicadores de saúde e implantação de ações preventivas. (AU)

Objective: The aim of this study was to evaluate the self-perception of the health of elderly people and to identify the clinical and functional profile of elderly attended in one basic health care unit, in Ananindeua-PA. Materials and Methods: The research is characterized as transversal. Data were collected through interviews, in the users home or waiting room of the health unit, through a research protocol with Health Record questioning the Elderly. The sample size consisted of 134 elderlies. The hypotheses were evaluated by Yates-corrected Chi-square test and G test. For the analysis of the bond strength, odds ratio was used. Results: The majority of the population consisted of females, aging 60 through 79 years old, of mixed ethnicity, and scholarly ranging from 4 to 7 years of schooling. The most frequent disease was hypertension. Most elderly had positive or good self-reported health. There was statistical association of self-perceived health in the presence of falls in the last year (p = 0.01), difficulty walking (p = 0.008) and inability to perform instrumental activities of daily living (p = 0.02; p = 0 02 and p = 0.001). Conclusion: It is concluded that the elderly evaluated have a positive self-perception of health. In general, the clinical and epidemiological data found replicate findings from national studies. The characterization of this sample favors the formulation of health indicators and implementation of preventive actions. (AU)

Primary cutaneous follicle center lymphoma

Abstract: Cutaneous lymphomas are classified according to their cellular origin into T-cell lymphoma and B-cell lymphoma. The annual incidence rate is 0.3 per 100,000 population. We report a case of a 56-year-old male patient who presented with a two-month history of nodules of varying sizes, some ulcerated, on the face, abdomen, and upper limbs. Histopathological examination and immunohistochemical study confirmed the diagnosis of primary cutaneous centrofollicular lymphoma. Studies have shown an increased incidence of non-Hodgkin lymphomas in the last decade. We report an infrequent case that should be kept as a differential diagnosis of patients with nodules and cutaneous papules.

IMPACTO DA DERMATITE ATÓPICA NA QUALIDADE DE VIDA DE PACIENTES PEDIÁTRICOS E SEUS RESPONSÁVEIS / IMPACT OF ATOPIC DERMATITIS ON THE QUALITY OF LIFE OF PEDIATRIC PATIENTS AND THEIR GUARDIANS

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto da dermatite atópica na qualidade de vida de pacientes pediátricos de 5 a 16 anos e seus responsáveis, atendidos no serviço de dermatologia da Universidade do Estado do Pará (UEPA) em 2015. Métodos: Estudo transversal de 51 pacientes juntamente com seus responsáveis, aos quais foram aplicados dois questionários de qualidade de vida, o Escore da Qualidade de Vida na Dermatologia Infantil (CDLQI) e o Impacto da Dermatite Atópica na Família (DFI). Para avaliar a gravidade da doença, os pesquisadores aplicaram o índice de Severity Scoring of Atopic Dermatitis (SCORAD). A correlação linear de Pearson foi aplicada para averiguar a correspondência entre os instrumentos CDLQI, DFI e SCORAD, e o coeficiente de contingência C para avaliar a associação entre as variáveis qualitativas. Considerou-se significante p<0,05. Resultados: Dos pacientes, 55% pertenciam ao sexo feminino. A idade média foi de 9.5±3.2 anos, e 41% tinha renda familiar de até um salário-mínimo. A média dos escores foi de 5.4±5.1 para o CDLQI, 6.6±4.5 para o DFI e 28.3±19.8 para o SCORAD. Atestou-se correlação altamente significante entre os escores CDLQI, DFI e SCORAD pela correlação linear de Pearson (p<0.001). Conclusões: A dermatite atópica afeta a qualidade de vida tanto das crianças quanto de seus responsáveis, o que indica a importância de inserir o estudo da qualidade de vida de forma complementar à avaliação clínica dos pacientes.

ABSTRACT Objective: To evaluate the impact of atopic dermatitis on the quality of life of pediatric patients in the age group of 5-16 years, and their parents, assisted at the Dermatology Department of Universidade do Estado do Pará in 2015. Methods: A cross-sectional study including 51 patients and their guardians, to whom two questionnaires about the quality of life were applied, the Children’s Dermatology Life Quality Index (CDLQI) and the Dermatitis Family Impact (DFI). To evaluate the severity of the disease, the researchers applied the Severity Scoring of Atopic Dermatitis (SCORAD) index. The Pearson Product-Moment Correlation Coefficient (PPMCC) evaluated the correlation between CDLQI, DFI, SCORAD, and the contingency coefficient C evaluated the association between the qualitative variables, considering p<0.05 significant. Results: Of the patients, 55% were female. The average age was 9.5±3.2 years, and 41% had family income up ≤1 minimum wage. The average score was 5.4±5.1 for CDLQI, 6.6±4.5 for DFI, and 28.3±19.8 for SCORAD. The correlation among the scores CDLQI, DFI, and SCORAD was significant by the PPMCC (p<0,001). Conclusions: Atopic dermatitis affects the quality of life of both children and their guardians, and indicates the importance of including the study of quality of life as a complement to clinical evaluation.

Avaliação dermatológica de agentes comunitários de saúde sujeitos à fotoexposição em região tropical do Brasil / Dermatological evaluation of community health agents subjected to sun exposure in a Brazilian tropical region

OBJETIVOS: Investigar lesões de pele relacionadas ou agravadas com a exposição solar em agentes comunitários de saúde de dois municípios da região metropolitana de Belém, estado do Pará, relacionando-as com algumas variáveis sociodemográficas, e avaliar o uso de proteção à exposição solar. MÉTODOS: O delineamento adotado foi um estudo transversal, incluindo agentes de saúde de 11 Unidades Saúde da Família de Belém e Ananindeua selecionados por amostra não probabilística de conveniência. Todos os indivíduos responderam a um questionário e foram submetidos a uma consulta dermatológica que avaliou presença de lesões de pele e variáveis relacionadas à fotoexposição e perfil sociodemográfico dos trabalhadores. As hipóteses foram avaliadas pelos testes qui-quadrado, exato de Fisher com correção de Yates e t de Student. Estabeleceu-se como significante o valor de p≤0,05. RESULTADOS: Foram avaliados 83 profissionais, dos quais a maioria pertencente ao gênero feminino (75,9%), na faixa etária entre os 30 e 40 anos (44,6%), solteiros (47%), com o ensino médio completo (69,8%) e renda familiar entre um a dois salários mínimos (67,5%), atuando na profissão há mais de 10 anos (48,2%). Dentre os entrevistados, 83% referiam exposição solar diária em sua atividade laborativa, 47% por mais de quatro horas, e 73,5% se expunham ao sol no horário mais crítico, entre as 10h e 16h, sendo que 56,6% faziam uso de algum tipo de proteção contra a exposição solar e 27,7% afirmaram usar protetor solar diariamente. Alguma alteração de pele relacionada à exposição solar foi encontrada em 81 (97,6%) trabalhadores. Melanose solar foi o diagnóstico mais frequente. CONCLUSÕES: Lesões de pele foram frequentes nesta amostra de agentes comunitários de saúde, e a exposição solar laboral parece ter tido um impacto significativo na sua ocorrência. Verificou-se que os participantes apresentavam dificuldade de adesão a fatores de fotoproteção. Políticas e ações de saúde ocupacional com ênfase na prevenção de agravos relacionados ao trabalho dos agentes comunitários de saúde devem ser estimuladas.

AIMS: To investigate skin lesions associated with or aggravated by sun exposure in community health workers in two municipalities in the metropolitan region of Belém, State of Pará, Brazil, relating the lesions to some sociodemographic variables, and to assess the use of sun protection. METHODS: A cross-sectional study was carried out with 11 Family Health Centers in Belém and Ananindeua selected by non-probabilistic convenience sampling. All workers answered a questionnaire and were clinically examined for the presence of skin lesions caused by sun exposure, in addition to having sun exposure variables and their sociodemographic profile assessed. The data were analyzed by the chi-square test, Fisher's exact test with Yates' correction, and Student's t test. A p value ≤ 0.05 was considered to be statistically significant. RESULTS: A total of 83 workers were assessed, most of whom were female (75.9%), aged between 30 and 40 years (44.6%), single (47%), with completed high school education (69.8%), and family income between 1 and 2 minimum wages (67.5%), working in the profession for over 10 years (48.2%). Among the respondents, 83% reported daily sun exposure in their working activity, 47% were exposed for more than four hours, and 73.5% were exposed to the sun at the most critical time (between 10 and 4 o'clock). 56.6% used some kind of protection against sun exposure, and 27.7% reported using sunscreen on a daily basis. The dermatologic evaluation also revealed that 97.6% of workers had many skin lesions caused by sun exposure. Melanosis was the most common diagnosis. CONCLUSIONS: Skin lesions were frequent among community health workers and sun exposure during working hours appears to have played a remarkable role. Workers showed difficulty adopting protective behaviors. Occupational health policies and actions targeted at the prevention of aggravating factors among community health workers should be encouraged.

Brand names of Portuguese medication: understanding the importance of their linguistic structure and regulatory issues / Nomes de marca dos medicamentos Portugueses: sua estrutura linguística e aspetos regulatórios

Abstract Among other regulatory requirements, medicine brands should be composed of single names without abbreviations to prevent errors in prescription of medication. The purposes of the study were to investigate the compliance of a sam ple of Portuguese medicine brand names with Portuguese pharmaceutical regulations. This includes identifying their basic linguistic characteristics and comparing these features and their frequency of occurrence with benchmark values of the colloquial or informal language. A sample of 474 brand names was selected. Names were analyzed using manual (visual analyses) and computer methods (FreP - Frequency Patterns of Phonological Objects in Portuguese and MS word). A significant number of names (61.3%) failed to comply with the Portuguese phonologic system (related to the sound of words) and/or the spelling system (related to the written form of words) contained more than one word, comprised a high proportion of infrequent syllable types or stress patterns and included abbreviations. The results suggest that some of the brand names of Portuguese medication should be reevaluated, and that regulation on this issue should be enforced and updated, taking into consideration specific linguistic and spelling codes.

Resumo Entre outros requisitos regulatórios, o nome dos medicamentos de marca deve ser composto por um único nome e não integrar abreviaturas para evitar erros de medicação. Os objetivos do estudo foram: investigar a adequação de um grupo de nomes de medicamentos de marca portugueses à regulação farmacêutica do mesmo País; identificar as suas características linguísticas básicas e comparar essas características e a sua frequência com valores de referência da língua corrente ou informal. Foi selecionada uma amostra de 474 nomes. Os nomes foram analisados com recurso a métodos manuais (análise visual) e automáticos (FreP - Frequency Patterns of Phonological Objects in Portuguese e o MS word). Um número significativo de nomes (61,3%) não estava em conformidade com o sistema fonológico (relacionado com a forma sonora das palavras) e ortográfico do Português (relacionado com a forma de escrita das palavras), tinha mais de uma palavra, continha uma alta proporção padrões silábicos e acentuais raros, e incluía abreviaturas. Os resultados sugerem que alguns dos nomes das marcas medicamentos portugueses devem ser reavaliadas e os aspetos regulatórios atualizados, tendo em consideração as características específicas do sistema linguístico e ortográfico português.

Package leaflets of the most consumed medicines in Portugal: safety and regulatory compliance issues. A descriptive study / Bulas dos medicamentos mais consumidos em Portugal: aspectos de segurança e de adequação regulamentar. Um estudo descritivo

CONTEXT AND OBJECTIVES: Package leaflets are necessary for safe use of medicines. The aims of the present study were: 1) to assess the compliance between the content of the package leaflets and the specifications of the pharmaceutical regulations; and 2) to identify potential safety issues for patients. DESIGN AND SETTING: Qualitative descriptive study, involving all the package leaflets of branded medicines from the three most consumed therapeutic groups in Portugal, analyzed in the Department of Pharmacoepidemiology, School of Pharmacy, University of Lisbon. METHODS: A checklist validated through an expert consensus process was used to gather the data. The content of each package leaflet in the sample was classified as compliant or non-compliant with compulsory regulatory issues (i.e. stated dosage and descriptions of adverse reactions) and optional regulatory issues (i.e. adverse reaction frequency, symptoms and procedures in cases of overdose). RESULTS: A total of 651 package leaflets were identified. Overall, the package leaflets were found to be compliant with the compulsory regulatory issues. However, the optional regulatory issues were only addressed in around half of the sample of package leaflets, which made it possible to identify some situations of potentially compromised drug safety. CONCLUSION: Ideally, the methodologies for package leaflet approval should be reviewed and optimized as a way of ensuring the inclusion of the minimum essential information for safe use of medicines. .

CONTEXTO E OBJETIVO: As bulas dos medicamentos são necessárias para a sua utilização segura. Os objetivos do presente estudo foram: 1) avaliar a adequação entre o conteúdo das bulas e as especificações da regulação farmacêutica e 2) identificar os aspectos que potencialmente possam comprometer a utilização segura dos medicamentos pelos doentes. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo descritivo qualitativo com a inclusão de todas as bulas dos medicamentos de marca dos três grupos terapêuticos mais consumidos em Portugal, analisados no Departamento de Farmacoepidemiologia da Faculdade de Farmácia da Universidade de Lisboa. MÉTODOS: Utilização de uma checklist para recolher os dados. A checklist foi validada por um processo de consenso entre peritos. O conteúdo de cada uma das bulas da amostra foi classificado em relação à adequação aos aspectos regulatórios obrigatórios, como a descrição das reações adversas, dose e frequência de administração, e à adequação dos aspectos regulatórios facultativos, como a frequência das reações adversas e sintomas e procedimentos em caso de sobredosagem. RESULTADOS: Foram identificadas 651 bulas. Em termos gerais, todas as bulas foram consideradas conformes em relação aos aspectos regulatórios obrigatórios. No entanto, os aspectos regulatórios opcionais foram descritos em apenas cerca de metade da amostra de bulas, o que permite a identificação de situações susceptíveis de comprometer a utilização segura dos medicamentos. CONCLUSÃO: Idealmente as metodologias de aprovação das bulas devem ser revistas e otimizadas de forma a assegurar um mínimo de informação essencial para a utilização segura dos medicamentos. .

Comparison between histopathologic features of leprosy in reaction lesions in HIV coinfected and non-coinfected patients*

BACKGROUND: Leprosy and HIV are diseases that have a major impact on public health in Brazil. Patients coinfected with both diseases, appear to be at higher risk to develop leprosy reactions. OBJECTIVE: The aim of this study is to describe the histopathological aspects of cutaneous lesions during reactional states in a group of patients with HIV-leprosy coinfection, compared to patients with leprosy, without coinfection. METHODS: Two groups were established: group 1 comprised of 40 patients coinfected with HIV-leprosy; group 2, comprised of 107 patients with leprosy only. Patients presenting reactional states of leprosy had their lesions biopsied and comparatively evaluated. RESULTS: Reversal reaction was the most frequent feature in both groups, with dermis edema as the most common histopathological finding. Giant cells were seen in all group 1 histopathological examinations. Dermis edema was the most common finding in patients with erythema nodosum leprosum. CONCLUSION: Few histopathological differences were found in both groups, with reversal reaction as the most significant one, although this fact should be analyzed considering the predominant BT clinical form in the coinfected group and BB form in the group without HIV. Larger prospective studies in patients with HIV-leprosy coinfection are needed to confirm and broaden these results. .

Readability of medicinal package leaflets: a systematic review / Legibilidade das bulas dos medicamentos: revisão sistemática

OBJECTIVE To review studies on the readability of package leaflets of medicinal products for human use. METHODS We conducted a systematic literature review between 2008 and 2013 using the keywords “Readability and Package Leaflet” and “Readability and Package Insert” in the academic search engine Biblioteca do Conhecimento Online, comprising different bibliographic resources/databases. The preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses criteria were applied to prepare the draft of the report. Quantitative and qualitative original studies were included. Opinion or review studies not written in English, Portuguese, Italian, French, or Spanish were excluded. RESULTS We identified 202 studies, of which 180 were excluded and 22 were enrolled [two enrolling healthcare professionals, 10 enrolling other type of participants (including patients), three focused on adverse reactions, and 7 descriptive studies]. The package leaflets presented various readability problems, such as complex and difficult to understand texts, small font size, or few illustrations. The main methods to assess the readability of the package leaflet were usability tests or legibility formulae. Limitations with these methods included reduced number of participants; lack of readability formulas specifically validated for specific languages (e.g., Portuguese); and absence of an assessment on patients literacy, health knowledge, cognitive skills, levels of satisfaction, and opinions. CONCLUSIONS Overall, the package leaflets presented various readability problems. In this review, some methodological limitations were identified, including the participation of a limited number of patients and healthcare professionals, the absence of prior assessments of participant literacy, humor or sense of satisfaction, or the predominance of studies not based on role-plays about the use of medicines. These limitations should be avoided in future ...

OBJECTIVO Analisar a literatura sobre legibilidade das bulas dos medicamentos para uso humano. MÉTODOS Estudo de revisão sistemática, utilizando as palavras-chave “Readability and Package Leaflet” e “Readability and Package Insert”e a ferramenta de busca académica b-on, que contém diferentes bases bibliográficas. O período analisado foi entre 2008 e 2013. Foram aplicados os critérios PRISMA para redigir o relatório da revisão. Foram incluídos artigos originais de pesquisa quantitativa ou qualitativa. Os critérios de exclusão foram: artigos de opinião ou de revisão, ou escritos numa língua diferente do inglês, português, italiano, francês ou espanhol. RESULTADOS Foram identificados 202 trabalhos, dos quais 180 foram excluídos e 22 selecionados para análise: dois com profissionais de saúde, 10 com pacientes, três sobre reações adversas e sete descritivos. As bulas apresentaram diversos problemas de legibilidade, entre os quais: textos insuficientemente claros e simples, utilização de tamanhos de letra pequenos e número reduzido de ilustrações. Os principais métodos utilizados para avaliar a legibilidade das bulas foram as fórmulas e os testes de legibilidade/usabilidade. Entre as limitações metodológicas, foram identificados aspetos como o recurso a amostras pequenas, a inexistência de fórmulas de legibilidade específicas para a língua em causa, e.g., português, e a realização de testes de compreensão em grupos de pacientes sem avaliação prévia da literacia, dos conhecimentos específicos na área da saúde, das capacidades cognitivas, ou do grau de satisfação dos participantes. CONCLUSÕES Em geral, as bulas apresentaram diversos problemas de legibilidade. Adicionalmente, nesta revisão foram identificadas algumas limitações metodológicas nos estudos revistos (e.g. a participação de um número reduzido de pacientes e profissionais de saúde, a ausência da avaliação prévia da literacia, do humor ou satisfação dos participantes ...